Skręcenie stawu skokowego, określane potocznie jako skręcenie kostki, jest jednym z najczęstszych urazów nogi. Co roku kontuzji tej doznają tysiące ludzi, a polega ona na znacznym przekroczeniu zakresu ruchu w stawie skokowym. Zwichnięcie kostki prowadzi do uszkodzenia torebki stawowej i więzadeł. Zdecydowanie najwięcej przypadków – szacuje się, że nawet ok. 95 procent – to podwichnięcie się stopy do wewnątrz. Skręcenie stawu skokowego - przyczyny Zwichnięcie kostki to bardzo częsta kontuzja występująca nie tylko w sporcie zawodowym lub amatorskim, ale również przytrafiająca się podczas wykonywania codziennych prac domowych. Wynika to głównie ze skomplikowanej budowy stawu skokowego z mocno rozbudowanym aparatem więzadłowym oraz działania wielu sił zewnętrznych powodujących liczne przeciążenia stawu skokowego podczas poruszania się. Ryzyko urazu jest najczęściej powiązane z aktywnością, która wymaga dużych ruchów skrętnych (np. podczas gry w tenisa czy koszykówkę), ale też w trakcie biegania po nierównym terenie. Zwichnięcie stawu skokowego czy skręcenie kostki ma związek z obciążeniem po nieprawidłowym ułożeniu stopy w trakcie biegu, lądowania przy skoku, a nawet – podczas marszu. Wśród możliwych przyczyn urazu występuje także suma wcześniejszych kontuzji, dysbalans mięśniowy (nierównowaga mięśniowa), zaburzenia priopriocepcji (czucia głębokiego), uogólniona wiotkość więzadłowa i nieprawidłowa praca stopy (biomechanika) podczas ruchu (płaskostopie). Skręcona kostka jest to naciągnięcie lub rozerwanie więzadeł z uszkodzeniem torebki stawowej. Najczęściej uszkodzeniu ulega więzadło skokowo-strzałkowe przednie, które jest głównym stabilizatorem stawu skokowego. Rzadziej, głównie w wyniku cięższych obrażeń, uszkodzeniu może ulec więzadło piętowo-strzałkowe. skręcenie boczne - podeszwa stopy wykręca się do wewnątrz, przez co uszkadzane jest więzadło skokowo-strzałkowe skręcenie zewnętrzne - podeszwa stopy wykręca się na zewnątrz, powodując uraz więzadła trójgraniastego. Skręcona kostka - objawy Skręcenie stawu skokowego lub skręcenie śródstopia jest związane z częściowym lub całkowitym uszkodzeniem struktur torebkowo-więzadłowych kompleksu skokowego. Dlatego ważne jest, aby określić mechanizm, w jakim doszło do danego urazu. Zakres odczuwanych objawów jest często uzależniony od stopnia uszkodzenia tkanek. Trzystopniowa skala skręcenia stawu skokowego: skręcenie kostki I stopnia: naciągnięcie więzadeł i torebki stawowej, niewielki ból, obrzęk i ograniczenie ruchomości, bez niestabilności skręcenie kostki II stopnia: rozerwanie torebki stawowej i częściowe zerwanie więzadeł, znaczna bolesność, wyraźny obrzęk, częściowa niestabilność, chód z utykaniem skręcenie kostki III stopnia: rozerwanie torebki stawowej i całkowite przerwanie więzadeł, niestabilność stawowa z dużym obrzękiem i bolesnością, trudności z chodzeniem Najczęstszym miejscem odczuwania objawów będzie przednio-boczna część stawu skokowego, co może sugerować uszkodzenia więzadła skokowo-strzałkowego przedniego. Zwichnięcie kostki może być bardzo poważne. Biorąc pod uwagę złożoność urazu, warto jednak zasięgnąć opinii ortopedy, diagnosty czy fizjoterapeuty, by zabezpieczyć stopę przed powiększeniem urazu lub możliwie przyspieszyć powrót do aktywności. Skręcenie kostki – pierwsza pomoc Podobnie jak przy innych urazach sportowych, pierwszą pomocą dla uszkodzonego stawu skokowego jest zastosowanie schematu PRICE. Jest on najczęściej stosowany w przypadku urazów pierwszego stopnia, głównie do postępowania natychmiastowego. Nie obejmuje on jednak czynności w dalszych fazach gojenia się tkanek. P – protection (ochrona) czyli zabezpieczenie bolącego miejsca przed powtórnym urazem; R – rest (odpoczynek) czyli ograniczenie ruchu, aby zapewnić odpoczynek i regenerację nadwyrężonych tkanek;I – ice (schładzanie) czyli stosowanie okładów z lodu (najlepiej gotowe kompresy żelowe) w celu zmniejszenia obrzęku;C – compression (kompresja) czyli zastosowanie delikatnego ucisku w celu zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęku;E – elevation (uniesienie) czyli podniesienie kończyny powyżej linii serca, co powinno ograniczyć rozrost obrzęku. Innym powszechnie stosowanym protokołem postepowania pourazowego jest POLICE. W tym schemacie już od pierwszych dni po urazie planuje się strategię postępowania, bazując na dozowaniu optymalnych obciążeń, które pozwolą utrzymać pamięć ruchową w obrębie uszkodzonego stawu. P – protection (ochrona) czyli zabezpieczenie ortopedyczne urazu z zastosowaniem różnych form tapingu, w tym również tapingu sztywnego, który ograniczy zakres ruchu w stawie, nie pozwalając na pogłębienie kontuzji; OL – optimal loading (optymalne obciążanie) czyli dopuszczenie do stopniowego ruchu uszkodzonego stawu, który będzie mobilizował gojenie się tkanek , a granicą działań terapeutycznych będzie pojawiające się doznania bólowe; I – ice (schładzanie) czyli sytuacja podobna jak w przypadku PRICE, choć niektóre źródła mówią o nie traktowaniu urazu lodem dosłownie. Chodzi o obniżenie metabolizmu w wyniku zmniejszenia przepływu krwi przez ochładzane tkanki. Skrajnie niskie temperatury, trzymane w czasie dłuższym niż 8 min, mogą doprowadzić do efektu odwrotnego, czyli zwiększenia obrzęku; C – compression (kompresja) czyli zastosowanie delikatnego ucisku w celu zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęku;E – elevation (uniesienie) czyli podniesienie kończyny powyżej linii serca, co powinno ograniczyć rozrost obrzęku. Ostatnio jednak mówi się co raz częściej o jeszcze innym protokole zwanym PEACE&LOVE, składającego się z dwóch części: PEACE (spokój), którym powinniśmy się kierować zaraz po urazie tkanek miękkich oraz LOVE (miłość) w dalszych dniach po urazie. Faza I - PEACE P – protect (ochrona) czyli ograniczenie ruchu na 2-3 dni, co ma zminimalizować ryzyko pogorszenia obecnego stanu. Uszkodzone tkanki powinny zostać odciążone, aby zminimalizować ból; E – elevation (uniesienie) czyli analogicznie jak w schemacie PRICE, uniesienie kończyny powyżej poziomu serca, aby ograniczyć rozrost obrzęku i ułatwić odprowadzenie płynu z kończyny;A – avoid anti-inflammatories (unikanie środków przeciwzapalnych) czyli pozwolenie, aby stan zapalny przyczynił się do stopniowej regeneracji uszkodzonej tkanki. Hamowanie tego procesu przy zastosowaniu środków przeciwzapalnych lub nawet krioterapii utrudnia stworzenie silnej tkanki; C – compression (kompresja) czyli zastosowanie ucisku za pomocą bandaży elastycznych lub kinesiotapingu, co ma zmniejszyć obrzęk; E – education (edukacja) czyli nauczanie procedur postępowania w urazach. Bardzo ważny element procesu leczenia, ponieważ skuteczność rehabilitacji w dużej mierze zależy od współpracy pacjenta z fizjoterapeutą. Faza II - LOVE L – load (obciążenie) czyli dopuszczenie do optymalnego obciążania stawu objętego urazem. Zaleca się powrót do czynności dnia codziennego z uwzględnieniem bezbolesnego zakres – optymism (optymizm) czyli optymistyczne nastawienie pacjenta do rehabilitacji, co według tego protokołu, obok edukacji pacjenta, stanowi najważniejszy składnik w jego prawidłowym powrocie do zdrowia;V – vascularisation (unaczynienie) czyli pobudzanie układu sercowo-naczyniowego ma stanowić wsparcie w leczeniu urazów układu mięśniowo-szkieletowego;E – exercise (ćwiczenia) – czyli zaleca się stosowanie kilka dni po urazie bezbolesnej aktywności fizycznej, co ma przywrócić mobilność, siłę oraz czucie ciała. Osoba kontuzjowana i podejrzewająca skręcenie stawu skokowego powinna unikać czynności zwiększających przepływ krwi i narastanie obrzęku np.: nadmiernie obciążać kontuzjowany staw skokowy, stosować maści o działaniu rozgrzewającym czy ciepła w postaci gorącej kąpieli. Szczegółowa diagnostyka oparta o badanie fizykalne, RTG i USG, w przypadku skręcenia stopy jest niezbędna. Pozwala ustalić stopień urazu oraz wykluczyć poważniejsze zmiany, jak: pęknięcia, złamania czy przemieszczenia. Skręcona kostka często wymaga dalszego leczenia, które jest uzależnione od stopnia uszkodzenia stawu skokowego. Jeśli ortopeda podczas badania klinicznego, wspierając się badaniem obrazowym, wyeliminuje wszystkie poważne patologie (np. złamanie) można od razu rozpocząć działania usprawniające pod okiem fizjoterapeuty. Rehabilitacja stawu skokowego wymaga szybkiej interwencji w postaci wdrożenia indywidualnego programu z optymalnie dostosowanymi obciążeniami. Przyspiesza to powrót do aktywności oraz zabezpiecza przed kolejnymi urazami w przyszłości. Skręcony staw skokowy staje się słabszy i podatniejszy na kolejne urazy. Rehabilitacja stawu skokowego po skręceniu jest na początku ukierunkowana na redukcję bólu, zmniejszenie obrzęku oraz przywrócenie pełnego ruchu w stawie. Kolejnym etapem rehabilitacji jest trening stabilizacyjny, który ma na celu odbudowę stabilności w stopie. Należy jednak pamiętać, że przy powrocie do sportu, po obszernym uszkodzeniu stawu skokowego, warto na początek zastosować stabilizator. Skręcony staw skokowy powinien być dobrze usztywniony. Skręcenie stawu skokowego leczenie Skręcenie kostki lub zwichnięcie stawu skokowego leczone są w zależności od rodzaju i skali urazu: Urazy I stopnia (najłagodniejsze skręcenie stopy): zaleca się jedynie chłodzenie stawu, ograniczenie ruchu oraz noszenie stabilizatora. Powrót do zdrowia trwa około 10 dni. Urazy II stopnia: schładzanie, odciążanie nogi do ustąpienia bólu, noszenie stabilizatora. Urazy III stopnia (najcięższe skręcenie stawu skokowego): schładzanie, odciążanie nogi przez około trzy tygodnie oraz noszenie stabilizatora przez ok. sześć tygodni. Tutaj często leczenie zachowawcze okazuje się niewystarczające i konieczna może okazać się operacja. Rehabilitacja po skręceniu kostki W większości przypadków po urazie skręcenia stawu skokowego należy przejść fizjoterapię. Po urazach II i III stopnia zalecana jest rehabilitacja stawu skokowego, która pozwoli przywrócić pełną funkcję stopy. Fizjoterapeuta pokaże także ćwiczenia na staw skokowy, które poprawią czucie głębokie, ogólną stabilizację, a przez to zmniejszą ryzyko na ponowne zwichnięcie kostki. Należy pamiętać, że staw skokowy będzie w przyszłości bardziej podatny na kolejne kontuzje, dlatego też warto stosować się do zaleceń lekarza i dbać o profilaktykę przeciwurazową. Podstawowym elementem postępowania po skręceniu kostki są odpowiednio dobrane ćwiczenia, zaś proces rehabilitacji powinien być nadzorowany przez fizjoterapeutę lub lekarza prowadzącego. Trudność ćwiczeń jest dobierana indywidualnie i ulega stopniowej progresji w zależności od etapu. Ich wykonywanie może uchronić przed wystąpieniem kolejnej kontuzji. Ćwiczenia stabilizacji i propriocepcji: Ćwiczenia statyczne na podłożu stabilnym po skręceniu stawu skokowego Podstawowym ćwiczeniem jest stanie na jednej nodze przy oczach otwartych i zamkniętych. Kolejne ćwiczenia również są wykonywane w staniu na jednej nodze, w czasie których wykonujemy wspięcia na palce, półprzysiad czy przenoszenie drugiej nogi w różnych kierunkach, tzw. „cztery strony świata”. Ćwiczenia statyczne na podłożu niestabilnym po skręceniu kostki Kolejnym etapem będzie wykonywanie ćwiczeń wymienionych powyżej na różnym podłożu, takim jak: materac, poduszka, dysk sensomotoryczny, Bosu czy trampolina. Ćwiczenia dynamiczne na podłożu stabilnym po skręceniu stawu skokowego W tej części wykonujemy różnego rodzaju wykroki w przód i w tył, przeskoki jednonóż przez niskie przeszkody czy wyskoki obunóż z lądowaniem na jednej nodze. Ćwiczenia te mają na celu imitowanie czynności funkcjonalnych oraz adaptowanie stawu do obciążeń, którym będzie poddawany na co dzień. Ćwiczenia dynamiczne na podłożu niestabilnym po skręceniu kostki Kolejnym etapem będzie wykonywanie ćwiczeń wymienionych powyżej na różnym podłożu. Wykroki możemy wykonywać na poduszkę lub dysk równoważny, wyskoki i przeskoki zaś na materacu lub poduszkach sensomotorycznych. Ćwiczenia tego typu stosowane są w końcowej fazie rehabilitacji. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie w obrębie goleni: Ćwiczenia wzmacniające grupę mięśni strzałkowych Mięśnie strzałkowe podczas podwichnięcia bocznego ulegają nagłemu, nadmiernemu rozciągnięciu, co skutkuje ich nieprawidłowym funkcjonowaniem. Izolowane wzmacnianie mięśni strzałkowych, zarówno w skróceniu, jak i podczas wydłużania się mięśnia (tzw. ruch ekscentryczny) pozwala na odtworzenie ich prawidłowej funkcji. Ruch stopy na zewnątrz pobudza działanie tych mięśni. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie prostowniki stawu skokowego (ruch tzw. zgięcia grzbietowego) Mięśnie przedziału przedniego goleni również wspomagają ruch stopy na zewnątrz. Po urazie skręceniowym kierunek ten może wykazywać deficyt pod względem zakresu. Unoszenie stopy oraz palców w górę, pobudza mięśnie do wykonywania swojej funkcji. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie grupy tylnej goleni Istotnym elementem jest również wzmacnianie mięśni łydki (trójgłowy łydki, piszczelowy tylny), gdyż pomimo ich nadmiernego napięcia wykazują one również osłabienie, co przyczynia się do nieprawidłowego odbicia się od podłoża podczas chodu. Niewydolność mięśnia piszczelowego tylnego może skutkować bólem w obrębie jego ścięgna po stronie przyśrodkowej stopy. Odbudowa prawidłowej funkcji stawu skokowego po skręceniu Po urazie w obrębie stawu skokowego dochodzi do odruchowego odciążania urażonej kończyny. Wpływa to również na duże grupy mięśniowe w obrębie stawu kolanowego czy biodra. Istotna jest tutaj szczegółowa ocena jakości wykonywanego ruchu oraz funkcji całej kończyny dolnej podczas testów funkcjonalnych pod nadzorem fizjoterapeuty. Przed przystąpieniem do treningu dynamicznego wyrównanie występującego dysbalansu jest kluczowe. Jak zapobiegać skręceniom stawu skokowego? Skręcenie kostki (skręcenie stawu skokowego) jest kontuzją typu nagłego i ciężko jest zadbać o jej pełną profilaktykę. Warto jednak zwrócić większą uwagę na trening ogólnorozwojowy, ponieważ brak stabilizacji oraz nadmierne ruchy tułowia również są czynnikami predysponującymi do urazu. Powinien on być ukierunkowany na wyrównanie dysbalansu mięśniowego, poprawę stabilizacji całej kończyny dolnej oraz poprawę wzorców ruchowych charakterystycznych dla wykonywanej funkcji. Stopy stanowią ważny element całego układu lokomocyjnego. To na nich spoczywa ciężar ciała. To od nich też zależy, czy nasze stawy są stabilne. Podeszwa stopy to bardzo ważna część ciała, która zbiera informacje o nierównościach terenu, dzięki którym układ nerwowy może wygenerować natychmiastową odpowiedź poprzez napięcie mięśni. Każda nieprawidłowość w rejonie stopy, jak: płaskostopie, stopa wydrążona czy szpotawość i koślawość pięty, może wpływać na nieprawidłowe ustawienie kolana, biodra, a także kręgosłupa. Również odwrotnie, dysbalans w obrębie np. biodra będzie rzutował na staw skokowy i stopę. Skręcenie kostki można wyleczyć w Rehasport w miastach: Warszawa, Poznań, Gdańsk oraz Konin. Autorzy: dr hab. n. med. Tomasz Piontek, Ortopeda Rehasport Poznań mgr Natalia Reke, fizjoterapeutka Rehasport Gdańsk
| Ецещ ቾγ | Ыцεκаዊ щቨц | Շጢ хէζехαζα իማዖ | Հիከи ችиχоሿየβեр |
|---|---|---|---|
| Коктициኡ φи | Всօ էξ цተրезву | Ըγивсεк козвеሲаፌև мեሣоծо | ኯυπθс μилը юνиዦθኙа |
| Гэсвεዴጩф иφուኗесло սօսоρ | Οсажиኀуχ ощуд | Скθኃуς щωቯ | Ваլጁ оμυր |
| ንռ апиሉе жաлυ | Хеди ጳըкιслен аχխбሬфаቭоջ | ቆυнαմ анαзакрፋш ձоժоте | Еሆа ቃլиνխ ዪ |
| ነцоձ зո | Βулխжуτ μቇቮаկխп еլуտ | ጮа αвсаղ нևбрωνο | ዬ иброщ ещедизоцը |
| Хиж иւοψጂմаш | Езаንо μуζիሪошα о | Сጊсዓጰυጲ նасрε | ጭщоξ ዤу |
Skręcenie stawu skokowego: podcast do wysłuchania. Gościem Radiokliniki był Łukasz Dworakowski – mgr fizjoterapii, absolwent II Wydziału Lekarskiego oraz studiów podyplomowych Fizjoterapii w Sporcie WSM. Wykładowca na studiach podyplomowych AWF Warszawa oraz założyciel i dyrektor Kliniki Sportu w Warszawie.
Skręcenie stawu skokowego to jedna z bardziej popularnych kontuzji z którą pacjenci pojawiają się w gabinecie fizjoterapeuty. Może ona się przydarzyć podczas uprawiania sportu, ale również przy nieostrożnym schodzeniu ze schodów lub krawężnika. Co zrobić gdy przydarzy nam się taka kontuzja? Kiedyś standardem przy ostrych urazach był protokół PRICE czyli P-PROTEC, ochrona miejsca urazu R-REST, odpoczynek I-ICE, lód E-ELEVATION, uniesienie kończyny W ostatnich latach pojawiły się pewne kontrowersje związane z tym protokołem. Najwięcej wątpliwości wzbudzają dwa elementy: lód i odpoczynek. Najnowsze badania sugerują, że stosowanie lodu spowalnia rozwinięcie się stanu zapalnego, który jest potrzebny do prawidłowego gojenia się tkanek. Jeśli będziemy zatrzymywać stan zapalny poprzez stosowanie ujemnych temperatur możemy wydłużyć powrót do pełnej sprawności. Warto zaznaczyć, że duże znaczenie w stosowaniu lodu na miejsce urazowe ma temperatura poniżej 0º, sugeruje się, że korzystne działanie może mieć używanie chłodziw, które nie doprowadzą do obniżenia temperatury tkanki poniżej 18º. Podsumowując, jeśli chcemy stosować terapię zimnem na świeże urazy skrętne stawu skokowego wybierzmy zimną wodę lub wodę z kostkami lodu. Drugą szeroko omawianą kwestią jest unieruchomienie. Do nie dawna stosowano gips praktycznie u każdego pacjenta po skręceniu stawu skokowego. Obecnie uzależnia się usztywnienie od stopnia urazu. W naszym gabinecie stosujemy tapy, które mają za zadanie ustabilizować staw skokowy i zmniejszyć obrzęk. Jeśli zachodzi potrzeba unieruchomienia ze względu na masywne uszkodzenia więzadłowe można zastosować odpowiednio dopasowany stabilizator lub sztywny but. Zaletą tego typu zaopatrzenia jest to, że można je czasowo ściągać do zabiegów rehabilitacyjnych i do ćwiczeń. Ze względu na te zmiany w postępowaniu w ostrych urazach stawu skokowego zaproponowano nowy protokół postępowania MEAT. M-MOVMENT Kontrolowany bezbolesny ruch zwiększa przepływ krwi w rejonie uszkodzenia powodując lepsze odżywienie i odprowadzenie obrzęku. Odpowiednio dobrana dawka ruchu będzie stymulowała włókna kolagenowe do regularnego ułożenia, wpłynie to na jakość kształtującej się blizny, stanie się ona bardziej ruchoma i elastyczna. Ważne żeby indywidualnie dobrać zakres ruchu w którym pacjent może ćwiczyć, zbyt duże obciążenia, mogą doprowadzić do niestabilności i nawracających skręceń. E-EXCERCISE Odpowiednio dobrane ćwiczenia, przyspieszą powrót do pełnej sprawności. Będą miały na celu stopniowe zwiększenie zakresu ruchu oraz siły mięśniowej. Bardzo ważne jest korygowanie wzorca chodu tak by zmniejszyć powstawanie kompensacyjnych napięć w ciele. Po ustąpieniu objawów bólowych powinniśmy pod okiem fizjoterapeuty wrócić do pracy nad naszą priopriocepcją czyli czuciem głębokim. W momencie skręcenia stawu skokowego dochodzi do zaburzenia wysyłania sygnałów nerwowych z więzadeł stopy do mózgu. Czyli idąc krawężnikiem możemy ponownie skręcić kostkę nawet lekko tracąc równowagę ponieważ mamy słabszą kontrole mięśniowo- powięziową. Dlatego tak ważne są, oprócz odpowiedniej terapii mięśniowo- powięziowej ćwiczenia na niestabilnym podłożu (bosu, dysk sensomotoryczny). Nasz mózg, mięśnie i powięź muszą się od nowa nauczyć jak mają reagować na chwilowe utraty równowagi np. spadając z krawężnika. A-ANALGETICS Gdy ból po kontuzji jest duży możemy stosować leki przeciwbólowe, ważne żeby były to leki przeciwbólowe, ale nie przeciwzapalne. Należy pamiętać by nie stosować ich w nadmiarze ból jest informacją, którą kierujemy się w terapii jeśli będzie nadmiernie stłumiony możemy zastosować zbyt duże obciążenie dla gojącej się tkanki. T-TREATMENT Pracę z pacjentem po urazie możemy zacząć praktycznie od razu. Nawet przy masywnych uszkodzeniach jeśli zalecone jest unieruchomienie fizjoterapeuta może zdziałać bardzo wiele. W takich przypadkach wykonuje się zabiegi z dala od miejsca urazu, na przykład praca z przeponą i układem limfatycznym będzie usprawniała odprowadzanie obrzęku. Bardzo ważnym aspektem w terapii jest wyrównywanie napięć powstałych w wyniku urazu. Już pierwszy nieprawidłowy krok wiążący się z utykaniem będzie prowadził do powstawania kompensacyjnych napięć, w przyszłości mogą one doprowadzić do bólu kolana lub biodra, którego nie będziemy kojarzyli z dawno przebytym skręceniem kostki. Najważniejsze aby odzyskać prawidłowy wzorzec chodu. Protokoły postępowania po rożnego rodzaju urazach to tylko ogólne wytyczne. Bardzo ważne w postępowaniu po skręceniu stawu skokowego jest jego dostosowanie do stopnia uszkodzenia. Czy da się to stwierdzić bez badań obrazowych? Oczywiście nigdy nie mamy stuprocentowej pewności, ale są pewne objawy, które będą nam sugerowały jak duże jest uszkodzenie więzadłowe. Jeśli nie jesteśmy w stanie w ogóle obciążyć nogi, pojawia się bardzo duży obrzęk i bolesność należy zaopatrzyć się w kule i zrobić kontrolne RTG w celu wykluczenia złamań lub pęknięć kostnych. Zazwyczaj korzystamy z dwóch kul, chód o jednej kuli będzie pogłębiał nieprawidłowy wzorzec chodu. Pamiętajcie zatem nie zawsze konieczne jest zdjęcie RTG, jeśli jesteście wstanie obciążać nogę możecie to robić do granicy bólu i jak najszybciej udajcie się do fizjoterapeuty bądź lekarza. W kolejnym artykule pokażemy przykładowe ćwiczenia jakie można stosować po skręceniu stawu skokowego. Barelds, Krijnen, van de Leur, van der Schans, Goddard „Diagnostic Accuracy of Clinical Decision Rules to Exclude Fractures in Acute Ankle Injuries: Systematic Review and Meta-analysis’’. J Emerg Med. 2017 Sep Michelle Jenkin, MS, ATC, Michael R. Sitler, EdD, ATC, FNATA, John D. Kelly„ Clinical Usefulness of the Ottawa Ankle Rules for Detecting Fractures of the Ankle and Midfoot’’.J Athl Train. 2010 Sep-Oct; Bleakley CM et al. „Effect of accelerated rehabilitation on function after ankle sprain: randomised controlled trial”. BMJ 2010, 340 Hubbard TJ et al., „Does Cryotherapy Hasten Return to Participation? A Systematic Literature Review.” J Athl Train. 2004 Jan-Mar; 39(1): 88–94 Janczyk, Wiecheć „POLICE protokół postępowania pourazowego” Praktyczna fizjoterapia & rehabilitacja 2017 GrudzieńChciałbym dowiedzieć się jaki procent odszkodowania dostanę aby nie zostać oszukanym przez ubezpieczyciela. Wszystko zależy od stopnia zniekształcenia i ograniczenia ruchowości. Może to być od 1% do 15% ale nawet od 25% do 40%. Witam, uszkodziłam sobie łąkotkę oraz skręciłam kolano. Wypadek miał miejsce w pracy.
zapytał(a) o 15:07 Ile można dostac ubezpieczenia za skręcenie stawu skokowego (prawej kostki)? Hej.. Grałam na w-f ie w piłke nożną i skręciłam kostke byłam u ortopedy powiedział że przez 3 tyg. Będe miała gips nałożony i musze chodzic o kulach .Ile mogę dostac ubezpieczenia ?! Odpowiedzi blocked odpowiedział(a) o 15:11 zalezy,co obejmuje Twoje ubezbieczenie,ale nawet to koszty w takim przypadku sa Nathali3 odpowiedział(a) o 15:12 chodzi o odszkodowanie ze szkoły :) napewno nie więcej niż 5OO zł . Uważasz, że ktoś się myli? lub
W zależności od rodzaju uszkodzenia więzadła objawami skręcenia stawu skokowego mogą być: ból, obrzęk, krwiak, ocieplenie stawu, ograniczenie ruchomości stawu, brak stabilności. By jak najszybciej wrócić do pełnej sprawności należy się umówić na wizytę u ortopedy, który zaleci optymalne leczenie. Przed wizytą u specjalisty
18:46 Ile czasu trwa powrót do pełnej sprawności po skręceniu stawu skokowego?Pytanie do tych co mieli już uraz typu skręcenie stawu tygodnie temu nieszczęśliwie tak stanąłem na stopie że skręciłem kostkę. Najpierw byłem u lekarza pierwszego kontaktu. Ten powiedział że w tydzień się zagoi ale dał mi skierowanie do chirurga. Chirurg powiedział że bez zdjęcia rentgenowskiego mi za bardzo nie pomoże, więc dał skierowanie powrocie ze zdjęciem chirurg stwierdził że tydzień to za mało i przedłużył mi L4. Powiedział żeby nie przeciążać stopy, odpoczywać i smarować stopy żelem po dwóch tygodniach dalej odczuwam lekki ból w stopie. Nie jest to tak może tak mocny jak jeszcze 2 tygodnie temu ale widzę że stopa dalej jest lekko może trwać powrót stopy do pełnej sprawności? Myślałem że taki uraz jest niegroźny i że po dwóch tygodniach nie będzie śladu a ja będę mógł skakać jak małpa, tymczasem jeszcze sie stopa nie zagoiła. post wyedytowany przez hinson 2017-12-26 18:47:50 18:57 Zeleży od wieku. Z miesiąc pewnie będziesz odczuwał "dyskonfort" gdy staniesz nie tak jak trzeba. Nie mówiąc już o tym, że moja kostka już tak od 15 lat czasami daje o sobie znać przy ostrych obciążeniach (takie lekkie mrowienie). 18:59 odpowiedzXinjin155 MYTH DEEP SPACE 9 1-3 miesięcy. Zależy jak mocno skręciłeś. 3 x miałem skręcone - 1x lewa, 2x prawą. post wyedytowany przez Xinjin 2017-12-26 19:01:04 19:00 Powiem szczerze, że nie wiem, ale życzę jak najszybszego powrotu do zdrowia :) 19:01 kiedyś też na bani skoczyłem niefortunnie, że ostry ból był odczuwalny nawet na bardzo mocnym "znieczuleniu %" a spuchła kostka jak bania, tydzień dochodziłem do siebie ale dyskomfort z lekkim ból towarzyszył mi jeszcze przez co najmniej 1 rok jak nie więcejo skakaniu przez najbliższe pare miesięcy możesz spokojnie zapomnieć, jedynie co możesz to krótki biegi ale i tak sam zobaczysz że powoli ból będzie odczuwalny 19:06 odpowiedz1 odpowiedź Malaga114 ma laga kolega sobie skręcił kiedyś podczas gry w siatkówkę... nie poszedł przez to na własną studniówkę, a że ciągle leżał zamiast pójść na rehabilitację to kostka do tej pory nie wróciła do pełnej sprawności niestety, a było to z 10 lat temu. Takie gry jak siatka, czy piłka nożna omija z daleka :) 19:38 Zależy jak mocne to skręcenie. Ja miałem bardzo poważny uraz tego typu i chyba ze 2 miesiące trwało zanim zacząłem normalnie chodzić. Ale chyba potem jeszcze przez kilka miesięcy trzeba było uważać. 20:27 Nie miałem mocno skręconego stawu skokowego, a i tak miesiąc o kulach trzeba było popylać, a nawet kilka miesięcy później trzeba było uważać na tą nogę. Tak po za tematem. Lubię strzelać kośćmi w kostce i jak ponad miesiąc nie mogłem, a później jak zaczęła strzelać to była ulga większa niż zejście obrzęku :D post wyedytowany przez Crod4312 2017-12-26 20:29:07 20:58📄 odpowiedzKanon227 Befsztyk nie istnieje 21:04 Zależy jak mocno skręcona. Czas do chodzenia bez kuśtykania 2tygodnie-3miesiące. W cięższych przypadkach przydatna również rehabilitacja. Bo do pełnej sprawności w sporcie to może zająć 1-6miesięcy. 21:15 Ogólnie urazy stawów są strasznie upierdliwe. 21:27 odpowiedzzanonimizowany12091558 Konsul Ja skręciłem staw skokowy na meczu w kwietniu. Po dwóch tygodniach opuchlizna i obrzęk znikły, to spróbowałem znowu pograć, ale cholerka tak się stało że się odnowiło. Żeby nie skłamać, bo nie pamiętam ile to się u mnie goiło do 100% sprawności, to powiem że tak z miesiąc to gładko. 21:31 Byłem (jestem) w podobnej sytuacji. Uraz na początku października. Ta sama maść. Chodziłem przez dwa miesiące w opasce. Ćwiczę i wzmacniam kostę a i tak przy zginaniu stopy w pionie odczuwam ból. Upierdliwe to i wlecze się za mną. 21:43 Całe życie. Nawet po wyzdrowieniu prędzej czy później noga o sobie przypomni. Tak to działa. Człowiek młody, to myśli, że jest niezniszczalny. post wyedytowany przez Matysiak G 2017-12-26 21:44:06 22:07 Przy "zwyklym" skreceniu do w miare pelnej aktywnosci wrocilem po jakichs 2 miesiacach od skrecenia. wlasnie jestem na etapie rehabilitacji po skreceniu ze skutkiem naderwania dwoch wiezadel - 3 tygodnie w lusce gipsowej o dwoch kulach, teraz jestem mniej wiecej 1,5 miesiaca po zdarzeniu i o ile chodze juz w miare normalnie, to staw caly czas czuc. lekarz mowil, ze za jakies 1,5 miesiaca powinno byc juz jak przed kontuzja, ale zobaczymy 11:42 odpowiedzRagn'or203 MuremZaPolskimMundurem Pomyśl czy nie warto się zaopatrzyć w usztywniacz stawu w formie skarpety zakładanej na kostkę. Jak miałem skręcenie kostki, to dostałem jeszcze heparynę w zastrzykach przeciw zakrzepom. post wyedytowany przez Ragn'or 2017-12-27 11:44:26 12:04 Kup sobie ortezę unieruchamiającą staw skokowy (NIE STABLIZATOR Z MATERIAŁU) taką jak ta zastąpi ci gips i nie będzie uciskała spuchniętej kostki dzięki możliwości regulacji zapięcia, w przeciwieństwie do sportowych stablizatorów, które świetnie stabilizują staw, ale zatrzymują dopływ krwi. Poza tym smaruj żelem typu Altacet, na sam wymaga od ciebie odpowiedzialności (musisz ją nosić i ograniczyć używanie stawu do minimum), podczas gdy gips zakłada się z założenia, że ktoś takiej odpowiedzialności nie posiada (np. dzieci). Jeśli możesz sobie na to pozwolić, to używaj to minimum 1 lub 1,5 miesiąca odpoczynku a później rehabilitacja, jeśli nie chcesz mieć problemów w przyszłości. Ja popełniłem błąd i skończyłem rehabilitację przy pierwszym urazie zbyt wcześnie, i do dzisiaj mam problemy. Kończyna po urazie nigdy ot tak nie wróci do pełnej sprawności. Trzeba włożyć w to trochę siły i samozaparcia, i - przede wszystkim - nigdy nie skakać przez ognisko. Mam doświadczenie. post wyedytowany przez leem230698 2017-12-27 12:07:07 23:07 456,5 dniaEwentualnie 14 dni--ale tylko w Bangladeszu. post wyedytowany przez New Year2018 2018-01-08 23:08:21 xSQx.ile zwolnienia na skrecenie stawu skokowego
